کمر درد (کامل) | فیزیوتراپی اصفهان

کمر درد از اغاز تا پایان

با توجه به اینکه کمر درد یکی از رایج ترین مشکلات اسکلتی عضلانی میباشد سعی شده با تفضیل بیشتری توضیح داده شود.

علائم و نشانه ها

نشانه چیزی است که بیمار احساس می کند و گزارش می دهد، در حالی که علامت چیزی است که افراد دیگر مثل پزشک تشخیص می دهند. برای مثال، درد یک نشانه است، در حالی که جوش یک علامت است. نشانه اصلی کمر درد همانطور که از اسم این بیماری مشخص است، احساس درد در هر قسمت از کمر است بطور مثال درد پایین کمر یا درد بالای آن، و گاهی اوقات تا باسن و پا امتداد پیدا می کند. در اغلب موارد علائم و نشانه های این بیماری در یک دوره زمانی کوتاه به خودی خود از بین می روند.

در صورتی که علائم و نشانه های زیر همراه با کمر درد ظاهر شدند، باید به پزشک و فیزوتراپیست مراجعه کنید:
کاهش وزن
تب
کمر درد پایدار (مزمن)- وقتی دراز کشیدن و استراحت کردن موثر نباشد
احساس درد در پا
دردی که تا زیر زانوها امتداد پیدا کند
آسیب دیدگی یا صدمه دیدن کمر
بی اختیاری ادراری- به صورت غیرعمدی ادراری می کنید (حتی به مقدار کم )
مشکل ادراری –ادرار به سختی عبور می کند
بی اختیاری مدفوع- کنترل مثانه خود را از دست می دهد (به صورت غیرعمدی مدفوع می کنید)
بی حسی دور اندام های تناسلی
بی حسی دور مقعد
بی حسی دورباسن
کمر درد در خواب که باعث بیدار شدن فرد شود

بر طبق تحقیقات، افراد زیر در صورتی که احساس کمر درد کنند باید به پزشک و فیزیوتراپیست مراجعه کنند:

افراد کمتر از ۲۰ سال و بیشتر از ۵۵ سال
بیمارانی که برای چندین ماه استروئید مصرف کرده اند
معتادان
بیماران سرطانی
بیمارنی که قبلا سرطان داشته اند
بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند

علت

کمر انسان شامل ساختار پیچیده ای از عضلات، رباط ها، تاندون ها، دیسک ها و استخوان ها می شود. قسمت های ستون فقرات با بالشتک های غضروفی شکل محافظت می شود. هر گونه مشکل در یکی از این اجزا می تواند منجر به کمر درد شود. در بعضی از موارد کمر درد، علت کمر درد هیچ گاه مشخص نمی شود. علت های اصلی کمر درد از قرار زیر است:

کشیدگی عضلات
کشیدگی رباط ها
بلند کردن نادرست شی
بلند کردن جسم بیش از حد سنگین
نتیجه یک حرکت ناگهانی و ناشیانه
اسپاسم عضلانی

مشکلات ساختاری

مشکلات سختاری زیر نیز ممکن است منجر به کمر درد شوند:

پارگی دیسک: هر مهره ستون فقرات با دیسک ها محافظت می شود. در صورت پارگی دیسک، فشار بیشتری بر عصب وارد می شود و منجر به کمر درد می شود.
بیرون زدگی دیسک: این مشکل تا حود زیادی شبیه پارگی دیسک است و منجر به فشار بیشتر به عصب می شود
سیاتیک: درد شدید و عذاب دهنده ای که تا باسن و پشت پا ادامه پیدا می کند و ناشی از فشار ناشی از پارگی یا بیرون زدگی دیسک بر عصب است
آرتریت: بیماران مبتلا به آرتروز عموما در مفاصل باسن، کمر، زانو و دست خود مشکلاتی را احساس می کنند. در بعضی از موارد فضای دور طناب نخاعی تنگ می شود. گاهی این افراد با کمر درد هنگام خواب نیز مواجه می شوند.

خمیدگی غیرنرمال ستون فقرات: در صورتی که ستون فقرات به شکلی غیرعادی دچار خمیدگی شود، بیمار به احتمال بیشتری دچار کمر درد می شود. یکی از مشکلاتی که به این شکل بوجود می آید اسکولیوزیز یا انحراف طرفی ستون مهره ها است.

پوکی استخوان: استخوان ها که شامل مهره های ستون فقرات می شوند شکننده و متخلخل می شود و احتمال شکست ناشی از فشار آنها بیشتر می شود

در ادامه بعضی از علت های دیگر کمر درد اشاره شده است:

سندروم دم اسب: دم اسب مجموعه از ریشه های عصب ستون فقرات است که از قسمت پایین طناب نخاعی ناشی می شود. افراد مبتلا به سندروم دم اسب در ناحیه کمر و کفل خود احساس درد می کنند و همچنین نواحی کفل، اندام تناسبی و ران آنها دچار بی حسی می شود. گاهی اوقات اختلالات عدم کنترل روده و مثانه بوجود می آید.
سرطان ستون فقرات: تومور واقع در ستون فقرات به عصب فشار وارد می کند و منجر به کمر درد می شود
عفونت ستون فقرات: در صورتی که بیمار تب داشته باشد و در ناحیه کمر خود دچار التهاب شده باشد، این مشکلات ممکن است ناشی از عفونت ستون فقرات باشد
عفونت های دیگر: بیماری التهابی لگن (در بین زنان)، عفونت های مثانه یا کبد
اختلالات خواب: افرادی که به اختلالات خواب دچار هستند در مقایسه با افراد دیگر بیشتر به کمر درد مبتلا می شوند
زونا: عفونتی که عصب ها را تحت تاثیر قرار می دهد
تشک نامناسب: در صورتی که تشک از قسمت های مخصوص بدن محافظت نکند و باعث صاف ماندن ستون فقرات شود، احتمال کمر درد افزایش پیدا می کند

عوامل خطر

عامل خطر چیزی است که باعث افزایش احتمال بوجود آمدن یک بیماری می شود. برای مثال، چاقی باعث افزایش احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲ باشد. از این رو، چاقی برای بیماری دیابت نوع ۲ یک عامل خطر است. عوامل زیر احتمال بروز بیماری کمر درد را افزایش می دهند:

شغلی با استرس روانی زیاد
بارداری-کمر درد بارداری بسیار شایع است
سبک زندگی کم تحرک
سن- پیرمردان نسبت به جوانان و کودکان بیشتر در معرض کمر درد هستند
اضطراب
افسردگی
جنسیت- کمر درد در بین زنان شایع تر از مردان است
چاقی
مصرف دخانیات
ورزش های سنگین (مخصوصا اگر به درستی انجام نشوند)
کار فیزیکی سنگین

تشخیص

اغلب پزشکان و فیزیوتراپیست ها عموما پس از انجام معاینه و صحبت با بیمار می توانند کمر درد را تشخیص دهند. در اغلب موارد به عکس برداری نیازی نیست. در صورتی که دکتر و یا بیمار در مورد بروز آسیب به کمر مشکوک باشند، آزمایش توصیه می شود. همچنین، در صورتی که دکتر شک دارد که آیا کمردرد دلیلی اساسی دارد یا اگر کمر درد برای مدتی طولانی ادامه پیدا کرد، به آزمایشات بیشتری نیاز است.

عکس برداری با اشعه ایکس: هم طرازی استخوان ها را نشان می دهد و همچنین مشخص می کند که آیا استخوان های بیمار شکسته یا به آرتریت مبتلا شده است یا خیر. عکس برداری با اشعه ایکس برای تشخیص مشکلات عضلات، طناب نخاعی، عصب ها یا دیسک ها خیلی مناسب نیست.

ام ار آی یا سی تی اسکن: این آزمایشات تصویر برداری برای مشاهده فتق دیسک یا مشکلات دیگر تاندون ها، عصب ها، رباط ها، عروق خونی، عصلات و استخوان ها مناسب است

اسکن استخوان: از آزمایش اسکن استخوان برای تشخیص تومور استخوانی و شکستگی های فشاری ناشی از پوکی استخوان استفاده می شوند. در این روش یک ماده رادیواکتیوی به رگ تزریق بیمار تزریق می شود. این ماده در استخوان ها جمع می شود و به پزشک کمک می کند تا با کمک یک دوربین مخصوص مشکلات استخوان را تشخیص دهد.

روش های تشخیصی دیگر (اختصاصا توسط فیزیوتراپیست و استئوپاتست)

🔶درمان دستی:فرد متخصص فیزیوتراپی با لمس و بررسی بصری تشخیص می دهد. درمان دستی به عنوان یک روش مستقیم شناخته شده است و تمرکز شدیدی بر تنظیمات مفاصل ستون فقرات دارد. اغلب متخصصان مجرب همچنین می خواهند نتایج آزمایشات تصویربرداری و همچنین آزمایشات خون و ادرار را نیز مشاهده کنند.

🔶استئوپاتی: در این روش با لمس و بررسی بصری تشخیص صورت می گیرد. این روش شامل کشیدگی،فشار یا روش های غیرمستقیم و لمس مفاصل و عضلات می شود.

درمان

صرفنظر از علت بیرون زدگی دیسک می توان با تجویز مناسب اقدام به درمان دیسک کمر و دیسک گردن با فیزیوتراپی گردن و ورزش گردن و کمر نمود.در اغلب انواع کمر درد، بیماری بدون نیاز به کمک دکتر به خودی خود بهبود پیدا می کند و تنها به توجه و درمان خانگی نیاز دارد. درد معمولا با داروهای مسکن بازاری کنترل می شود. استراحت کردن نیز در درمان کمر درد موثر است، اما عموما نباید بیش از چند روز طول بکشد. استراحت بیش از حد در واقع نتیجه عکس دارد.

دیسک در دوران جوانی (زیر ۳۰ سالگی) عمدتاً از ماده ژلاتینی تشکیل می‌شود، اما با بالا رفتن سن، بخشی از این ماده ژلاتینی از بین می‌رود و دیسک صاف‌تر می‌شود و از میزان انعطاف‌پذیری آن کاسته می‌گردد و در نتیجه راحت‌تر آسیب می‌بیند. این بخش مرکزی در بعضی موارد از میان شکاف ایجاد شده در بخش محیطی لاستیکی به بیرون رانده می‌شود و عارضه برجستگی دیسک یا پارگی آن رخ می‌دهد. رایج‌ترین محل بروز پارگی و بیرون زدگی دیسک، گردن (مهره‌های گردنی) و کمر (مهره‌های کمری) است. دیسک‌های کمر در نتیجه فرسایش تدریجی یا صدمه و ضربه دیدن آسیب می‌بینند. امروز با روش های نوین درمانی می تواند اقدام به درمان دیسک کمر برای درمان بدون نیاز به جراحی نمود. (در قسمت های بعد توضیح داده می شود)

عموما کمر درد به دو شکل است:
کمر درد شدید: کمر درد به صورت ناگهانی ظاهر می شود و حداکثر به مدت سه ماه باقی می ماند
کمر درد مزمن: کمر درد به صورت تدریجی و در یک دوره طولانی مدت بوجود می آید و بیش از سه ماه طول می کشد و مشکلات طولانی مدتی را بوجود می آورد

دارو

اگر چه داروهای مسکن در واقع آسیب دیدگی کمر را بهبود نمی بخشند، اما درد را تسکین می کنند و راه را برای درمان های دیگری مثل فیزیوتراپی هموار می کنند.داروهای مخصوص کمردرد در انواع و اقسام متعدد وجود دارند و به نوع علائم، محل درد کمر و عوارض جانبی که می توانید تحمل کنید بستگی دارد.

داروی کمر درد ضد التهابی: اولین دارویی که اغلب افراد مبتلا به کمر درد انتخاب می کنند داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی بازاری مثل ایبوپروفن یا ناپروکسن است. این داروها مسکن های ملایم تری هستند و اولین اقدام برای درمان می باشند.استامینوفن با وجود اینکه یک داروی ضد التهابی غیراستروئیدی نیست، نیز در بین داروهای مسکن بازاری مورد استفاده برای درد کمر است.همچنین داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی تجویزی مانند سلبرکس، دیکلوفناک و… موجود است.اگر چه این داروها در رده داروهای مسکن خفیف در نظر گرفته می شوند، هنوز عوارض جانبی مخصوص به خود را دارند، مخصوصا اگر در طولانی مدت و تا حد ممکن آنها را مصرف کنید. عوارض جانبی داروهای کمر درد ضد التهابی غیراستروئیدی شامل مشکلات معدی روده ای، زخم معده و آسیب به کلیه می شود، در حالی که داروی استامینوفن به کبد آسیب وارد می کند.هر دردی که بیش از سه ماه طول بکشد درد مزمن نامیده می شود. بنابراین، در صورتی که برای سه ماه یا بیشتر برای درد کمر از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی یا استامینوفن استفاده می کنید، باید به پزشک مراجعه کنید تا متوجه شوید که آیا داروهایی که مصرف می کنید برای کمر درد شما مناسب است یا خیر.همچنین می توانید داروهای ضد التهابی خود را به صورت کرم موضعی مورد استفاده قرار دهید که مستقیما در کمر استعمال می شود. با وجود اینکه عوارض جانبی این داروهای موضعی مشابه داروهای خوراکی است، خطر ابتلا به انها در بین این داروها کمتر است، زیرا کل بدن را تحت تاثیر قرار نمی دهند. راه درمان کمر درد موضعی که برای کنترل درد می توان استفاده کرد شامل مواد اولیه ای مثل کپسایسین، کامفور، منتول و روغن اکالیپتوس می شود.

داروهای شل کننده عضلات: در صورتی که داروهای مسکن بازاری یا داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی تجویزی درد کمر را تسکین ندهند، پزشک داروهای شل کننده عضلات را تجویز ی کند. این داروها شامل موارد زیر می شوند:

🔺 Syklubzapryn

🔺tyzạnydyn

🔺باکلوفن

🔺 کاریسوپرودول

داروهای شل کننده عضلات در برندهای مختلف در بازار موجود هستند. این داروها اسپام عضلانی که باعث بوجود آمدن کمردرد شده را بهبود می بخشند.داروهای شل کننده عضلات مخصوصا برای آسیب دیدگی های حاد (مثل کشیده شدن کمر در حین بستکتبال بازی کردن) می شود. برای مثال، داروی کارسپرودول سوما) پس از سه روز مصرف باعث کاهش قابل توجه کمر درد و بهبود فعالیت بدن شد.اغلب این داروها عوارض جانبی یکسانی دارند و شایع ترین عوارض جانبی آنها خواب آلودگی است. این داروها مسکن های خوبی هستند. در صورتی که قبلا از این داروها استفاده نکرده اید، تا زمانی که از تاثیر این داروها بر خود مطلع نشده باشید، با دستگاه های سنگین کار نکنید یا رانندگی نکنید.پزشک عموما توصیه می کند که بیمار برای اولین بار در هنگام شب این داروها را مصرف کند تا از تاثیر آن آگاه شود.

داروهای مخدر (ایپیوئید): برای بعضی از بیماران، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و داروهای شل کننده عضلات کفایت نمی کنند. به افرادی که کمر درد مزمن طولانی مدتی را مخصوصا پس از چندین بار جراحی تجربه می کنند گاهی اوقات داروهای مسکم یا مخدر تجویز می شود. در واقع، برطبق یک مطالعه، بیش از ۷۰ درصد از بیماران مبتلا به کمر درد از داروهای مخدر استفاده می کنند که بعضی از متخصصان بر این باورند که مقدار مصرف این داروها بیش از حد هستند.این داروها به عنوان گیرنده های درد در مغز و سلول های عصبی عمل می کنند و به این شکل درد را تسکین می دهند. داروهای خفیفت تر و کم اثرتری مثل ویکودین ( استامینوفن و هردوکودون) و تینول کدئین دار وجود دارد که اغلب بیماران در ابتدا این داروها را مصرف می کنند و همچنین داروهای قوی تری مثل مورفین نیز موجود است. شایع ترین عوارض جانبی این بیماری ها از قرار زیر است:
خواب آلودگی و بی حالی
یبوست
خطر اعتیاد
واکنش های آلرژیکک مثل خارش و کهیر

همچنین بین داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی و داروهای شل کننده عضلات و داروهای مخدر یا مسکن داروی ترامادول قرار دارد که به عنوان گیرنده مخدر در مغز عمل می کند اما در مقایسه با مورفین یا هیدروکودون ضعیف تر است، بنابراین مانند یک ماده کنترل شده با آن برخورد نمی شود و داروی خفیفی است و برای بیمارانی که نمی خواهند قرص های مخدر را امتحان کنند، گزینه خوبی به حساب می آید.با این حال، در بعضی از موارد داروهای مخدر ضروری هستند. بیمارانی که چندین عمل جراحی کمر انجام داده اند، مجبور شده اند که برای ۱۰ سال مورفین مصرف کنند و این تنها دارویی بوده است که باعث کنترل درد آنها می شده است.اما احتیاط الزامی است. در واقع، مصرف داروهای مخدر در طولانی مدت باعث تشدید کمر درد می شود. برطبق بعضی از داده های تجربی، مصرف زیاد این داروها برای مدت طولانی باعث تغییر سیستم عصبی و کمردرد بیشتر می شود. پزشکان سعی می کنند که شما را برای عدم مصرف این داروها برای مدت طولانی ترغیب کنند، اگر چه برای بعضی از افراد این کار بسیار دشوار است.

درمان کمر درد با کورتیکواستروئیدها: داروهای کورتیکواستروئید همانند داروهای ضد التهابی باعث کاهش التهاب و تسکین درد (خصوصا بیمارانی که مشکل کمر درد در خواب دارند) می شوند. این داروها را می تون به صورت خوراکی یا با تزریق به کمر مورد استفاده قرار داد. استروئیدها قوی ترین داروهای ضد التهابی هستند. وقتی فردی برای مدت چند هفته کمر درد شدید داشته باشد و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و داروهای شل کننده عضلانی نیز بر او جواب نداده باشد، مصرف کوتاه مدت داروهای استروئید خوراکی را حتی می توان قبل از مصرف داروهای مخدر می توان امتحان کرد.به منظور دستیابی به این هدف پزشک به بیمار مدورل را تجویز می کند. بیمار هر روز ۲۴ میلی گرم از این دارو را مصرف می کند و توسط به مدت چهار تا شش روز آن را به ۴ میلی گرم در روز کاهش می دهد. این مساله باعث تسکین سریع درد می شود.

دارو های کمکی: چرا باید برای کمر درد داروی ضد افسردگی یا ضد تشنج مصرف کنید؟ چون این داروها برای نوع دردی که با مشکلات عصبی بوجود می آید، موثر هستند.داروهای ضد افسردگی مشخص مثل کیمبالتا (دولوکستین) و داروهای ضد تشنجی مثل لیریکا (پریگابالین) یا نورونتین (گاباپنتین) برای علائم عصبی موثر نشان داده اند. دسته دیگری از داروهای ضد افسردگی که تری سیلیک ها نام دارد و شامل آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین می شوند نیز برای مدیریت کمردرد مزن تجویز می شوند. بنابراین اگر در کمر خود مشکل عصب را احساس می کنید و دردی دارید که تا پا ادامه پیدا کرده است، یکی از این داروها برای تسکین التهاب عصب و تسکین درد شدید ، بی حسی و گزگز که اغلب بوجود می آید، می تواند موثر باشد. اگر چه داروهای ضد تشنج و ضد افسردگی که برای درمان کمر درد مورد استفاده قرار می گیرند تا اندازه ای با هم تفاوت دارند، عوارض جانبی نسبتا مشابهی دارند. عوارض جانبی شایع این داروها از قرار زیر است:
سردرد
تهوع
یبوست
اسهال
بی خوابی
عوارض جانبی جنسی
خستگی مفرط

در صورت مشاهده هر یک از عوارض جانبی شدید زیر به پزشک مراجعه کنید:

واکنش آلرژیک مثل کهیر، خارش یا التهاب
تغییر ضربان قلب
تشنج
گیجی یا توهم
بی قراری
پرخاشگری، حال به حال بودن یا تغییرات رفتاری قابل توجه دیگر
فکر کردن در مورد اقدام به خودکشی

مهم نیست که چه دارویی برای کمر درد خود مصرف می کنید، این داروها نباید تنها راه تسکین درد شما باشند.در صورتی که بیمار تنها برای چند روز احساس درد کند، پزشک برای او دارو تجویز نمی کند و اجازه می دهد به خودی خود بهبود پیدا کنند. برای دردی که سه ماه یا بیشتر طول می کشد، برای تسکین درد باید بیش از یک دارو را مورد استفاده قرار داد. ما باید بیماران را در مراقبت از خود درگیر کنیم. فیزیوتراپی باید از همان ابتدا در دستور کار قرار گیرد. آموزش بیماران برای ورزش کردن در کنار روش های درمانی دیگر بهتر از تجویز داروی مسکن برای آنها است.

فیزیوتراپی

در فیزیوتراپی برای کمک به کاهش و درمان گردن درد و کمر درد روش های درمان بدون جراحی را برای شما ارائه می گردد. همچنین به شما کمک می شود تا با انجام یا اصلاح بعضی از کارها از بروز گردن درد و کمر درد در آینده جلوگیری کنید

استفاده از بالشتک گرمایی، کمپرس یخ، فراصوت ، تحریک الکتریکی و الکتروتراپی مگنت تراپی ، لیزر تراپی و داری نیدلینگ (dry needling) و همچنین روش های آزادسازی بافت نرم (myofascial realese) عضلات کمر و بافت های نرم به تسکین درد و درمان مشکل کمک می کند. با کاهش درد، فیزیوتراپیست ورزش های استقامتی و انعطاف پذیری را برای عضلات شکم و کمر ارائه می کند. شیوه های بهبود طرز نشستن و ایستادن نیز موثر است. بیمار ترغیب می شود که این فعالیت ها را به صورت منظم انجام دهد، حتی این کار پس از نابودی درد صورت دهند تا از تکرار کمر درد جلوگیری شود. این روش یکی از بهترین روش های درمان کمر درد می باشد. تعداد زیادی از بیمارها روش های درمانی مکمل را در کنار روش های درمانی سنتی مورد استفاده قرار می دهند. بعضی از بیماران تنها روش های درمانی مکمل را انتخاب می کنند. برطبق مطالعات، کایروپراکتیک، استئوپاتی، شیاتسو و طب سوزنی ( dry needling) به کاهش درد کمک می کنند و باعث می شود که بیمار احساس راحتی کند. متخصص استئوپاتی در زمینه اسکلت و عضلات تخصص دارد. متخصص فیزیوتراپی مشکلات عضلات و استخوان را درمان می کند و تاکید اصلی او بر ستون فقرات و مشکلات عصبی عضلانی و اسکلتی عضلانی است. مراجعه به یک دکتر فیزیوتراپیست در سریع ترین زمان ممکن برای کمک به درمان کمردرد و دامنه حرکات اهمیت زیادی دارد. فیزیوتراپیست ها در زمینه ارزیابی آسیب های وارد شده به عضلات و استخوان ها، مخصوصا کمردرد، متخصص هستند. آنها شما را به طور کامل معاینه می کنند تا ساختارهای که باعث ایجاد درد در بدن شما شده اند را تعیین کنند. فیزیوتراپیست ها همچنین باعث می شوند که علت درد را بهتر بتوانید درک کنید و روش های مدیریت درد شخصی بهتری را اتخاذ کنید. آنها همچنین در مورد روش های درمانی موجود با شما صحبت می کنند. روش های درمانی که فیزیوتراپیست مورد استفاده قرار می دهد از قرار زیر هستند:

دکامپرشن درمانی
تحریک الکتریکی و الکتروتراپی
مگنت تراپی
لیزر تراپی
تحرک مفاصل
ماساژ
حرکات کششی
حرکات کششی استقامتی
چسب زدن (taping)
توصیه هایی در مورد نحوه نشستن، ایستادن و راه رفتن در خانه و در محل کار

درمان علت بوجود آورنده نه تنها باعث کاهش و درمان کمر درد می شود، بلکه همچنین از بوجود آمدن دوباره آن جلوگیری می کند. تاخیر نکنید! هر چقدر زودتر به فیزیوتراپیست مراجعه کنید، سریع تر می توانید کمردرد خود را تحت کنترل درآورید و سرکار بروید و امور روزمره خود را از سربگیرید و فعالیت های ورزشی خود را ادامه دهید. فیزیوتراپیست ها در زمینه ارزیابی، تشخیص و مدیریت درمان بیماران مبتلا به کمردرد حاد متخصص هستند. شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه حتی تعداد جلسات فیزیوتراپی کم شامل آموزش،مدیریت،تجویز حرکات ورزشی و درمان برای کاهش درد در بیماران مبتلا به کمردرد حاد کفایت می کند و حتی استراحت توام با آرامش را برای بیمارانی که مشکل کمر درد در خواب مانع از استراحت کافی آنها شده بوده، به ارمغان می آورد. درمان شامل موارد زیر می باشد:

تحرک مفاصل
تحرک بافت های نرم
چسب زدن
حرکات ورزشی (شامل حرکات کششی و استقامتی اصلی)
کشش
روش های الکتریکی
داری نیدلینگ سوزن خشک

فیزیوتراپیست ها افراد مجرب و کارآزموده ای هستند که حرکات ورزشی را بسته به نوع مشکل شما به صورت کنترل شده و تدریجی عرضه می کنند. حرکات ورزشی به شکل های متنوع عرضه می شود که شامل موارد زیر می شود:

برنامه ورزشی خانگی با پیشرفت فردی
آب درمانی
آموزشی های فردی یا گروهی کوچک

در مورد روش آب درمانی و آموزش فردی یا گروهی در صورت صلاحدید انجام می شود. فیزیوتراپیست ها می توانند در بهبود سریع بیمار مبتلا به کمردرد حاد مانند پارگی دیسک کمر که ترجیح داده هر چه سریعتر به آنها مراجعه کند، موثر باشند. فیزیوتراپی همچنین در بهبودی پس از جراحی، گودی کمر ، دیسک کمر و کمردرد در خواب موثر می باشد. فیزیوتراپی ,و ورزش های برای دیسک کمر یکی از روش های درمان کمر درد ناشی از بیرون زدگی دیسک می باشد.

تمرین درمانی کمر درد

تمریناتی که در زیر ارائه می شود؛ باعث کشش و تقویت عضلات شکم و ستون فقرات می شود.می توانند از مشکلات کمر جلوگیری کنند و در رفع کمر درد مؤثر هستند. چرا که عضلات پشت و شکم قوی به حفظ وضعیت خوب قامت و موقعیت درست ستون فقرات کمک می کنند.

اگر عضلات شما سفت می باشد.قبل از انجام تمرینات دوش یا حمام گرم بگیرید. بر روی یک فرش یا حصیر تمرین کنید. لباس های شل و راحت به تن کنید و کفش نپوشید.از انجام تمریناتی که باعث ایجاد درد می شوند خودداری کنید.

این تمرینات تنها یک پیشنهاد است. آن ها را قبل از انجام با پزشک خود بررسی کنید. از فیزیوتراپیست یا پزشک خود بخواهید تا در توسعه یک برنامه تمرینی به شما کمک کند.از پزشک خود بپرسید چند بار در هفته نیاز به انجام تمرینات دارید.

 توجه: اگر دچار عارضه فتق دیسک یا هر مشکل دیگری هستید قبل از انجام تمرینات با پزشک خود آن را بررسی کنید.

تمرینات:

o تمرین اول:

پاشنه یک پا را بر روی یک میز با حدود ارتفاع ۱۵ اینچ بگذارید. پای خود را راست کنید. به جلوخم شوید،ازمفصل لگن خم شوید تا زمانی که یک کشش ملایم پشت ران احساس کنید.مطمئن شوید که شانه هایتان دچار چرخش نشود و همچنین از کمرخم نشوید. می خواهید پای خود را کشش دهید نه کمرخود را. این کار را ۳ بار بر روی هر پا انجام دهید. مدت زمان اجرا ۱۵ تا ۳۰ ثانیه می باشد.

o تمرین دوم:

بر روی دست ها و زانوهایتان بروید.اجازه دهید شکم تان خم شود. اجازه دهید کمرتان به سمت پایین خمیده شود.این موقعیت را برای ۵ ثانیه نگهدارید.سپس کمرخود را قوس دهید.برای ۵ ثانیه نگهدارید. این حرکت را ۲ ست ۱۵ تکراری انجام دهید.

o تمرین سوم:

بر روی زانو و دست تان قرار بگیرید. عضلات شکم خود را منقبض کنید تا ستون فقرات سفت گردد. در حال حفظ این حالت یک دست و پای مخالف را دور از بدن بلند کنید. این حالت رابه مدت ۵ ثانیه نگهدارید. باز و پاهایتان را به آرامی پایین بیاورید و حرکت را درطرف مقابل انجام دهید.این حرکت را ۱۰ بار برای هرطرف انجام دهید.

o تمرین چهارم :

به پشت بر روی کف اتاق با زانوهای خم دراز بکشید در حالی که کف پاها برروی زمین باشد. شکم خود را به داخل بکشید و کمر خود را بر روی کف فشاردهید،پشت شما وسیع تر می شود. این حالت را ۱۵ ثانیه نگهدارید سپس آرام بگیرید. این حرکت را برای ۵ تا ۱۰ بار انجام دهید.

o تمرین پنجم:

با زانوهای خم و پاهای قرارداده شده روی کف اتاق به روی پشت دراز بکشید. شکم خود را منقبض کنید و عضلات شکم را منقبض کنید. با دست های کشیده به بیرون درمقابل خود،بالاتنه خود رابه سمت جلوخم کنید تاشانه هایتان از کف اتاق جدا شود. این حالت را ۳ ثانیه نگه دارید. نفس خود را متوقف نکنید. این به شما کمک می کند هنگام بالا آوردن شانه هایتان به بیرون نفس بکشید. به پشت بر روی کف آرام بگیرید. این حرکت را ۱۰ بار انجام دهید. ۲ ست با ۱۵ تکرار انجام دهید. برای به چالش کشیدن خود دست هایتان در پشت سر محکم بگیرید و آرنج ها را به طرفین بدن بیرون نگه دارید.

o تمرین ششم :

با زانوهای خمیده به پشت دراز بکشید.مچ یک پار را بر روی زانوی پای دیگر قرار دهید. کشاله ران پای پایین تر را بگیرید و به سمت سینه خود بکشید. کششی در طول کپل و احتمالا” بیرون لگن خاصره احساس خواهید کرد. کشش را ۱۵ تا ۳۰ ثانیه نگه دارید. حرکت را ۳ بار بر روی هر پا انجام دهید.

o تمرین هفتم:

دمر روی زمین دراز بکشید برای ۵ دقیقه. اگر این حرکت بسیار آسیب زننده می باشد یک بالش زیر شکم قرار دهید. این حرکت درد ران و پشت را کاهش میدهد.زمانی که بدون بالش به مدت ۵ دقیقه دراز بکشید، می توانید حرکت ب این تمرین را ادامه دهید.

بعد از دراز کشیدن بر روی شکم به مدت ۵ دقیقه، برای ۵ دقیقه دیگر بر روی آرنج ها به سمت بالا تکیه دهید. اگر بتوانید این حرکت را بدون درد بیشتر در ناحیه ران و کپل انجام دهید می توانید قسمت سوم این تمرین را انجام دهید.

با دست های زیر شانه بر روی شکم دراز بکشید. سپس دست های خود را به پایین فشار داده و آرنج های را باز کنید در حالی که کپل بر روی کف قرار دارد. برای ۱ ثانیه نگه دارید و خود را به سمت کف پایین بیاورید. ۳ الی ۵ ست ۱۰ تکرار انجام دهید. ما بین هر ست ۱ دقیقه استراحت کنید.هیچ گونه دردی در ناحیه پاها نخواهید داشت وقتی این حرکت را انجام دهید اما کمی احساس درد در ناحیه کمر طبیعی خواهد بود.این حرکت را در چند بار در روز انجام دهید.

o تمرین هشتم:

با پاها، کپل و شانه های مستقیم و راست بر روی یک طرف دراز بکشید. بر روی بازوی خود تکیه دهید طوری که آرنج دقیقاً زیر کتف قرار می گیرد. کپل خود را از زمین جدا کنید و بر روی بازو و قسمت خارجی مچ پا تعادل یابید. سعی کنید این حالت را ۱۵ ثانیه نگه دارید سپس به آرامی کپل خود را پایین بیاورید. حرکت را برای هر طرف تغییر و تکرار کنید. این حرکت را برای نگه داشتن تا یک دقیقه یا بیشتر تمرین کنید. این تمرین می تواند با زانو و کپل خم شده به طرف سینه آسان تر انجام شود.

درمان گیاهی کمر درد

داروهای شیمایی تنها راه برای کاهش درمان کمر درد شما نیستند. روش های درمان درد طبیعی مثل درمان گیاهی که در آن بخش هایی از گیاه برای درمان بیماری ها مورد استفاده قرار می گیرد نیز بین مردم برای تسکین درد به محبوبیت زیادی دست پیدا کرده است. گفته می شود که بسیاری از گیاهان دارویی باعث کنترل درد و کاهش التهاب می شوند. در ادامه چند داروی گیاهی رایج که برای کاهش درد کمر به صورت طبیعی مورد استفاده قرار می گیرد عرضه شده است:

کپسایسین: فلفل های چیلی حاوی ترکیبی به نام کاپساسین هستند که برای درمان درد در بعضی از افراد موثر است. کپساسین باعث تمام شدن ترکیبی که احساس درد را از سیستم عصبی جانبی به سیستم عصبی مرکزی می رساند، می شود. انجام این کار چندین روز طول می کشد و کاهش کمر درد بعد از چند روز بروز می کند.

زنجیبل: با وجود اینکه برای تایید اثرات زنجبیل به مطالعات بیشتری نیاز است، گفته می شود که عصاره زنجبیل برای تسکین درد عضله و مفصل موثر است، زیرا شامل مواد شیمایی غیرمغذی گیاهی هستند که به متوقف کردن التهاب کمک می کند. در صورتی که این ماده به میزان کمی مصرف شود، عوارض جانبی بسیار کمی دارد.

اقحوان: اقحوان گیاهی است که از چندین قرن پیش برای درمان سردرد، معده درد و دندان درد مورد استفاده قرار می گرفته است. امروزه نیز این گیاه برای بیماری های میگرن، آتریت روماتوئید و کاهش کمر درد بکار برده می شود. برای تایید کارایی این گیاه به مطالعات بیشتری نیاز است، اما امتحان این گیاه دارویی ارزشش را دارد، زیرا هیچ عوارض جانبی قابل توجهی برای آن اشاره نشده است. عوارض جانبی خفیف مصرف این گیاه دارویی شامل زخم در دهان و التهاب زبان و لب ها می شود. زنان در بارداری نباید این گیاه دارویی را مصرف کنند.

زردچوبه: این ادویه برای تسکین درد آرتروز و سوزش قلب و کاهش التهاب مورد استفاده قرار می گرفته است. مشخص نیست که این ادویه چگونه باعث کاهش درد کمر یا التهاب می شود، اما فعالیت آن ناشی از یک ماده شیمایی به نام کورکیومین است که خصوصیات ضد التهابی دارد. مصرف زردچوبه عموما خطری در برندارد، اما مصرف زیاد یا طولانی مدت آن باعث سوء هاضمه می شود. همچنین بیماران مبتلا به بیماری کیسه صفرا نباید آن را مصرف کنند. پنجه شیطان: شواهدی علمی مبتنی بر این مطلب وجود دارد که این گیاه بومی آفریقای جنوبی در کاهش کمر درد و آرتروز موثر است، اما برای تایید آن به مطالعات بیشتری نیاز است. در صورتی که به میزان کافی و در کوتاه مدت مورد استفاده قرار بگیرد، عوارض جانبی نادری خواهد داشت. اما برای زنان در بارداری و افرادی که سنگ کیسه صفرا یا زخم معده دارند، توصیه نمی ش

کمر درد (کامل)